糖尿病黃斑部水腫治療有哪些？三種眼睛病變的常見治療方式

相信糖友們都知道，正確管理血糖能降低併發症的風險，如果血糖控制不佳，首先會影響到微小血管的功能，其中「視網膜血管」是最容易受到影響的小血管之一；如果造成「糖尿病視網膜病變」就可能發生最容易影響視力的「黃斑部水腫」。究竟我們要如何預防與檢查？現在就和我們一起認識「糖尿病黃斑部水腫」及常見治療方式吧！

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糖尿病黃斑部水腫是什麼？常見症狀有哪些？

一般來說「糖尿病視網膜病變」是因為長期高血糖破壞視網膜的微細血管，造成視網膜組織缺氧。缺氧的細胞會分泌「血管內皮生長因子」並造成局部發炎，讓視網膜中的微血管細胞受損、滲漏血液。如果發生在黃斑部，就會造成「糖尿病黃斑部水腫」。黃斑部又位於視網膜中心，是感光細胞最集中的地方，因此常見症狀會有視力模糊、看不清楚，嚴重的話會有影像扭曲、變形的狀況。如果沒有積極治療，長期下來也容易有失明的風險。

如何知道我有沒有糖尿病黃斑部水腫？

「糖尿病黃斑部水腫」的初期症狀並不明顯，因此建議糖友要定期做眼底檢查，才能及早發現、及時治療：

第 1 型糖尿病患者：
建議發病 5 年內，做第一次的視網膜檢查，之後可以依照狀況，每 2-3 年做一次檢查。

第 2 型糖尿病患者：
可能在確診前就有長期高血糖的狀況，因此在確診時就要先做第一次的視網膜檢查。之後再依醫師建議追蹤的時間，一般至少 1 年做一次檢查。

懷孕的糖尿病患者：
從懷孕起，建議每 3 個月檢查一次，直到產後 1 年為止。

糖尿病黃斑部水腫的常見治療方式

只要積極治療，往往還是能及時避免失明等嚴重狀況。因此當發現自己有視力模糊的症狀，也不用太擔心，盡快到醫院檢查就診，才不會錯過黃金治療時間。而目前「糖尿病黃斑部水腫」的常見治療方式有以下三種：

1. 注射抗血管內皮增生因子藥物

是治療糖尿病黃斑部水腫的第一線藥物，主要能抑制血管內皮生長因子，防止微血管滲漏，減少黃斑部水腫發生並改善視力。治療時會透過非常細小的針頭，從眼白特定處注入藥物到眼球，過程簡單且副作用較低，屬於眼科手術的一種，需要由醫師進行。剛開始的施打次數可能會較頻繁，需要耐心配合醫師指示回診；依照之後的恢復狀況，還是有機會調整施打次數。

2. 注射類固醇

屬於第二線藥物，可以抑制發炎反應。專門針對因為發炎造成的黃斑部水腫，另外對第一線藥物反應較不佳的患者也適合使用。目前針對眼睛類固醇藥物可維持較長的治療時間，但是也有較多的副作用，像是因為長期施打後容易有白內障的風險，所以較適合已經開過白內障手術的病患；另外也有增加眼壓的風險，因此要密切量測眼壓。

3. 雷射治療

屬於較早期的治療方式，可以封閉不正常滲漏的血管及微血管瘤。因為效果有限，目前已經較少使用。往往會給予對前兩種治療方式，反應仍不佳的病患使用。