「空腹血糖高，但沒有胰島素阻抗症狀，更沒有發生過酮酸中毒，這樣是第 2 型還是第 1 型糖尿病？」
一般我們最常聽到的糖尿病類型是第 1 型和第 2 型，不過隨著醫學發展，臨床上更發現另一種特殊且罕見的糖尿病類型 – 年輕人成年型糖尿病 (Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY)。閱讀文章，讓智抗糖為你詳細介紹這個糖尿病類型！
年輕人成年型糖尿病 (MODY) 是什麼？
年輕人成年型糖尿病 (Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY) 是因為基因缺陷而造成的疾病，也容易透過遺傳得到。因為往往會在 25 歲以前發病，因此被稱為年輕人成年型糖尿病。
MODY 型與第 1 型、第 2 型糖尿病的不同？
從發病原因來看，第 2 型糖尿病的病因有很多，並沒有特定的遺傳模式，且通常發病年齡較年長，和有明顯的遺傳特性 MODY 型糖尿病不同；MODY 型和第 1 型糖尿病雖然都有胰臟 β – 細胞功能異常的狀況，但 MODY 型主要成因是基因變異，因此兩者的發病原因也不太一樣。
如何知道我是不是 MODY 型糖尿病？
從上述的介紹可以發現，MODY 型糖尿病常會被誤診為第 2 型或第 1 型糖尿病。以下就分享幾個常見的診斷標準，帶你簡單判斷自己是否為 MODY 型：
- 發病年齡 < 25 歲
- 直系親屬也有糖尿病，且發病年齡也 < 25 歲
- 確診糖尿病的 5 年內無胰島素阻抗現象，不需要胰島素治療
- 無酮酸中毒發生的前兆
因為 MODY 有明顯的遺傳基因，所以進行基因檢測是最直接的診斷作法，同時更能區分出不同類型的 MODY，進行最適合的治療。
3 種常見 MODY 類型的表現與治療方式
在基因檢測後，根據不同的基因突變，MODY 又可分為 6 種：MODY1、MODY2、MODY3、MODY4、MODY5、MODY6 (依據發現時間排序)。以下針對最常見的 3 種類型來跟大家介紹：
MODY 1
- 原因：是調控肝臟與胰臟功能的肝臟轉錄因子 – 4α 基因 (Hepatic transcription factor-4 , HNF-4α) 發生突變，因此和其他類型相比，較為缺乏胰島素。
- 症狀：以餐後高血糖為主；腎病變和視網膜病變的盛行率較高。
- 治療：部分糖友需要用胰島素治療。
MODY 2
- 原因：葡萄糖激酶 (Glucokinase, GCK) 突變，影響醣類的代謝。
- 症狀：空腹血糖較高，且可能在年幼時期就會發病。
- 治療：大多不需要特殊治療或胰島素治療，只要進行飲食管理，便能有效控制病情、降低併發症的發生。
MODY 3
- 原因：是最常見的類型。是因為肝臟轉錄因子 – 1 (Hepatic transcription factor-1 , HNF-1α) 突變，而造成胰臟 β 細胞分泌胰島素的功能異常。
- 症狀：明顯的高血糖症狀，但與 MODY1 不同的是，糖尿病的併發症發生率低。
- 治療：使用促進胰島素分泌的口服藥。
因為每種類型的發病特徵、年齡，和適合的治療藥物都不相同，所以了解 MODY 的不同類型也很重要喔！
MODY 型糖尿病僅佔約 1%，但是種類多樣、症狀與治療方式更是不同。雖然案例不多、很少見，但 MODY 糖友也不用太過擔心，儘早就醫、找出變異的基因，並且對症下藥、積極治療，還是有機會找到與糖尿病的相處之道！
參考文獻
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