常見的糖尿病排糖用藥-SGLT2抑制劑

想要減肥的人，努力尋找能夠排掉油脂的方法，五花八門的抽脂、埋線減肥，甚至使用消去脂肪的藥物；而想要減掉一身糖的糖尿病患者們，為了對抗高血糖，從運動、飲食到胰島素，也是經歷一番寒徹骨。

糖尿病患除了調整生活習慣之外，近期醫學界熱議的排糖藥 SGLT-2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, SGLT-2 Inhibitors)，成為擺脫高血糖的另一個救兵，幫助腎臟增加排糖的效率，使血糖更容易藉由尿液排出。

內容目錄

糖尿病排糖藥：認識 SGLT2 抑制劑

過去人類在演化的過程中，覓食不如現代人方便，身體為了因應缺乏糧食的困境，發展出一套保存糖分的機制，腎臟會將血中過濾出的葡萄糖回收再利用，增加忍受飢餓的能力度過飢荒。

但這個身體機能對衣食無虞的現代人來說，反而是在幫倒忙，尤其是對糖尿病患者，留糖機制讓精緻飲食文化下的糖友，身體更容易累積過多糖分。

而排糖藥就在此時發揮作用，讓腎臟回收葡萄糖的比例降低，使更多的葡萄糖可以藉由尿液排出，幫助血糖自然下降。

腎臟每天會過濾約 180 克的葡糖萄到腎小管， SGLT2 作為一種轉運蛋白，可將 90% 被過濾掉的葡萄糖再吸收利用，而排糖藥可以有抑制 SGLT2 的作用，減少葡萄糖的回收，使身體中的葡萄糖不會過量，而是將多餘的糖分藉由尿液排出，讓糖尿病患者可以更有效穩定血糖。

而目前市面上核准的排糖藥有福適佳 Forxiga (Dapagliflozin)、恩排糖 Jardiance (empagliflozin)、可拿糖 Canaglu (Canagliflozin) 等。

SGLT2 抑制劑因為有排糖效果，依劑量不同每天大約可以排出 60-80 克的糖，相當於減少 240-320 大卡的熱量，糖尿病患者更容易控制體重，同時也降低心血管疾病的發生的風險。

同時，SGLT2 抑制劑也會增加水分和鈉離子的排出，有效降低血壓，保護心臟血管，2015 年歐洲糖尿病大會發表的臨床實驗顯示，同時具有第 2 型糖尿病與心血管疾病的糖友，使用排糖藥更可以降低心血管疾病的死亡風險。

低血糖

單獨使用排糖藥並不會有低血糖的風險，但如果與胰島素或是胰島素促泌劑一起使用的話，就會提高發生低血糖的機率。因此，如果有同時使用的情況，可能需要調整胰島素促泌劑、胰島素兩者的劑量，以減少發生低血糖的風險。

生殖泌尿道感染

排糖藥因為是從尿中排出糖分，所以會讓尿液中糖分濃度提升，就好像是給生殖泌尿道中的微生物餵糖水一樣，有了好的伙食讓他們更加活躍，增加生殖泌尿道感染的風險，所以使用排糖藥一定要記得多喝開水，減少生殖泌尿道感染的風險。

低血壓風險

排糖藥因為促進血管內的葡萄糖排入尿液中，使血管內的容積減低，容易造成低血壓的症狀，因此開始服藥時，有些糖友會感到頭昏眼花，而尤其在腎功能不全的病人、老年人、收縮壓較低的糖友，或是正使用利尿劑的糖友身上更容易發生，因此都要格外注意。

糖尿病酮酸中毒

當血糖過高胰島素不足，就可能產生糖尿病酮酸中毒，一般糖友在空腹血糖值超過 250 mg/dL 後，酮酸中毒的風險會增加；而服用此藥的糖友，就算發生了酮酸中毒，血糖值仍可能低於 200 mg/dL，所以還是要留意酮酸中毒會有的症狀如腹痛、噁心、嘔吐、呼出了水果味，避免延誤就醫。

因為排糖藥對降低體重有一定的幫助，不少糖友回診時會主動向醫師討論能否換藥或加藥，但並非每一個人都適合用排糖藥，特別是有這些狀況的糖友們，更不能使用排糖藥：

1.腎臟功能已經很差、或洗腎的糖友

2.第1型的糖友

3.孕婦、哺乳的糖友、18 歲以下的兒童（目前都沒有明確的研究顯示安全性）

排糖藥對於心血管問題以及體重控制有較大的幫助，較適合肥胖且有心血管疾病的糖友們，但每位糖友的狀況都不太ㄧ樣，建議糖友可以多與醫療團隊討論，根據自己的身體狀況，給予適合的藥物處方建議。