糖尿病血糖控制好可以停藥嗎？

「我得了糖尿病，我就要一輩子吃藥嗎？」

「我打了胰島素是不是就會打上癮，劑量要一直增加呢？」

「醫生我可以不吃藥嗎？聽別人說藥吃多了會導致洗腎⋯⋯」

一直以來，許多糖友對於藥物上有很多恐懼與疑問，抗拒醫生開的降血糖藥，深怕自己長期服用藥物會導致洗腎等問題，所以此次要帶糖友來了解為什麼要用藥以及何時可停藥。

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為什麼糖尿病要用藥？了解用藥的目的

在正常情況下，身體的胰臟 β 細胞可以分泌足夠的胰島素來維持體內血糖的平穩，讓我們在吃下大餐後，血糖還是可以維持在合理的範圍；到了晚上，雖然一個晚上都沒有進食，身體也因為有生長激素、升糖素和胰島素相互調節，血糖也不會因此降太低，這都是因為有良好的胰臟功能，維持身體血糖的穩定。

當胰臟 β 細胞功能開始受損衰退時，一開始可能只是空腹血糖偏高一點，或是餐後血糖偏高，屬於糖尿病前期，這時可能可以藉由飲食修正、減重和規律運動，來幫助血糖的調節。一旦 β 細胞衰退到只剩 50% 的功能時，就正式進入糖尿病階段，如果單靠飲食與生活習慣的修正，還是無法讓血糖維持穩定，這時可能就需要藥物輔助才能有效控糖，所以，使用藥物的目的是為了維持穩定血糖，避免糖尿病併發症的產生。

舉例來說，拉三輪車的車夫載太多人的時候，漸漸跑不動了，無法到達目的地，有 3 個方法可以讓車夫繼續往前進：

1. 請車上的一些人下車，減輕車夫的負擔 → 減少含醣食物的攝取

2. 請車上的人瘦身 → 體重管理，飲食與運動的配合

3. 增加車夫 → 使用藥物

如果方法 1、2 都試了，車夫還是跑不到目的地，就會需要增加額外的車夫一起努力，減輕車夫的負擔，不至於太累。

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糖尿病導致洗腎的主要原因

糖友最害怕的就是洗腎的問題，不僅造成生活上的不便外，也是一筆額外的費用支出，更有許多糖友以為服藥或施打胰島素後，最後會有洗腎的問題。但事實上，糖尿病引起的糖尿病腎病變是因為長期血糖控制不佳，而不是因為吃藥或是打胰島素所導。所以控制良好血糖，愈快將血糖降到控制目標範圍，才是遠離併發症和洗腎的重要因素。

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糖尿病何時能停藥

妊娠糖尿病婦女

如果是有妊娠糖尿病的婦女，有可能在生完寶寶後血糖就恢復正常，可以不用再施打胰島素，但建議產後 4 – 12 周要在回醫院作追蹤。

初確診、將血糖控制在目標範圍的第二型糖友

至於第二型糖友是否能停藥，基本上還是要看目前胰臟功能的狀況而定。如果是因為體重過重導致胰島素阻抗增加、引起高血糖症狀的初診斷糖友，在飲食修正、規律運動後，糖化血色素小於6.5%、沒有低血糖發生，且身體質量指數 BMI<24 時，是可以試著與醫師討論減藥、停藥的問題；但如果停藥後，血糖馬上就超出標準範圍，還是會建議持續用藥，來減緩胰臟衰退的速度。