陳太太是 50 多歲的糖尿病患，最近上下樓梯時常感到有點吃力，她不禁擔心自己是不是有骨質疏鬆的問題。雖然想喝牛奶補充鈣質，但又聽說牛奶中的乳糖會影響血糖波動，讓她始終不敢嘗試。到底糖尿病患能不能喝牛奶呢？跟著智抗糖，一起來瞭解糖尿病如何正確攝取牛奶。
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認識牛奶的營養價值
- 蛋白質：牛奶所含的蛋白質為優良蛋白質，並含有許多人體無法自行轉換，須藉由食物來獲得的必需胺基酸；此外，牛奶的蛋白質消化率高達 90 – 100%，是很好吸收利用的飲品。
- 脂肪：含有亞麻油酸、多元不飽和脂肪酸及卵磷脂等對心血管有益的好油。
- 醣類：牛奶中含有天然的乳醣，可提高鈣與磷的吸收與儲存，提升預防骨質疏鬆的效果。
- 礦物質：牛奶鈣質含量非常豐富，且鈣與磷的比例近似於人體所需求的狀態，利於人體吸收。
- 維生素：含有豐富的維生素 A 及 B2，尤其維生素 B2 是國人飲食中經常欠缺的，可從飲用牛奶加以補充。
糖尿病可以喝牛奶嗎？
依據 2018 年國民飲食指南建議，國人應每日攝取乳品類 1.5 – 2 杯 (1 杯為 240ml)。以下表格是牛奶 1 杯 = 240c.c. 的營養成份：
部分糖友會擔心喝全脂牛奶可能攝取到過多脂肪，其實不管是全脂牛奶或是低脂牛奶都適合糖友來飲用，因為牛奶中的乳脂肪含有許多有益人體的營養成分，而且相較其他容易造成三高與心血管疾病的高油、高熱量的食物，適量的飲用是沒問題的。因此糖友每天可喝 1.5 – 2 杯牛奶，在早餐、運動後和睡前都是很好的選擇。
糖尿病喝牛奶的黃金三時段
1. 早餐：如果糖友想要喝牛奶當早餐，可以搭配燕麥片、三明治、包子、御飯糰等，不過要注意整體蛋白質與脂肪的攝取量。
2. 運動後：若是運動後有血糖偏低的狀況，也能補充含有蛋白質與醣類的牛奶。
3. 睡前：睡前若需要補充點心，牛奶可以讓你睡個好覺，但要注意份量的攝取喔！
糖尿病喝牛奶的兩大好處
1. 補充鈣質預防骨質疏鬆
研究指出：第 ２ 型糖尿病患比一般人的骨折風險高出許多。原因可能在於持續的高血糖會損害骨骼結構和骨品質，讓骨質流失得較快，進一步提高骨折的風險。所以，除了控制好血糖外，預防骨質疏鬆也是糖友很重要的課題。
牛奶是非常好的鈣質來源，平均 1c.c. 的牛奶可以提供約 1mg 鈣質，1 杯牛奶就能提供約 1/4 每日建議攝取量，減緩骨質疏鬆的發生。
2. 穀物搭配牛奶 避免血糖波動過大
因為牛奶屬於低 GI 值的食物，對有控糖需求的糖友來說是不錯的營養來源。雖然牛奶含有乳糖，不過乳糖消化速度並不快，不會造成血糖快速波動，加上牛乳蛋白能延緩消化的速度，搭配全穀雜糧類一起攝取，反而有助於降低餐後血糖上升的速度。
舉例來說，燕麥片添加牛奶一起搭配飲用，有了蛋白質的輔助，餐後血糖上升的幅度會比單吃燕麥片來的低。不過提醒糖友，也要將燕麥算進一日的醣類份量裡，避免攝取過多的醣。
糖尿病配方牛奶可以多喝嗎？
糖尿病專用配方的營養補充品，又稱為糖尿病配方牛奶，大多會添加膳食纖維，讓血糖上升的速度較平緩並增加飽足感，減少對血糖的影響。雖然可以讓血糖穩定且緩慢的上升，但成分仍含有醣份、油脂、蛋白質等營養素，並不能使血糖降低。
事實上，糖尿病營養品中的營養素在天然食物中也可取得，所以若沒有特殊的需求，還是能盡量吃原型食物來攝取營養；而胃口不佳、牙口不好的病患與糖友，可以偶爾用營養品取代正餐，但不適合隨時補充或完全依賴補充品喔！
曾有研究指出：牛奶可能會提高過敏、心血管疾病、乳癌、第 1 型糖尿病的發生，但目前並沒有足夠資料證實「喝牛奶會造成糖尿病風險」，而且通常「過量飲用」才是造成疾病發生或惡化的主要原因。所以糖友還是可以適量攝取牛奶，並記得搭配血糖監測，讓自己更掌握飲食帶來的血糖變化。如果還是會擔心，也可以用芝麻豆漿、豆干等替代，同樣能獲得足夠的蛋白質和鈣質來源唷！
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參考資料
- 台灣區乳品工業同業公會
- 衛生福利部國民健康署
- 吳書婷、陳擇穎、蔡嘉仁、陳榮福(2017)。甜蜜的脆弱：糖尿病與骨質疏鬆症之關聯性。內科學誌，2017：28，65-73。
