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糖尿病如何正確施打胰島素
診間常常發現糖友因不正確的胰島素施打方式，導致降血糖效果不佳，原本對於打胰島素就很排斥了，看到打完後血糖都沒進步，就更加不想繼續施打。為了不要讓自己白白挨一針，學會正確的胰島素注射技巧與輪替方式就很重要。接下來跟著教練的腳步，慢慢學習吧！
第一步：學會正確使用筆型胰島素
筆型胰島素如果是混合性的胰島素，使用前需先將注射筆夾在兩隻手掌間滾動並輕輕上下翻轉至少 20次，一定要先將胰島素搖勻，減少藥效作用的不均。每次注射前，一定要換上新的針頭，除了可降低疼痛、避免感染外，也可以減少脂肪的增生。當針裝好後，需先轉至 1 – 2 單位以針頭向上的方式，按壓筆針，確認有胰島素滴出，除了可以將筆針中的空氣排除外，也可以確保注射液順暢，當胰島素施打進入皮下組織時，應停留 10 – 15 秒以上，再拔出針頭，以確保所有劑量注入和預防藥劑漏出。
第二步：學會正確施打胰島素的方式
皮膚可以分成表皮真皮層-皮下組織層-肌肉層，一般正確的施打是將胰島素打在皮下組織層，如果打太淺，打在表皮真皮層，就會發現打完皮膚會鼓起來；打太深，打到肌肉層，會造成胰島素作用太快，而發生低血糖的風險。
目前筆針的胰島素針頭常見的有 4mm(綠頭)、5mm(紫頭)、8mm(藍頭)。針頭越短，除了越能減輕打針的恐懼外，也可以減少打到肌肉層的機會。如果目前你用的針頭是 4mm，在施打胰島素時，可以直接90度垂直施打，不用刻意的捏起皮膚，而使用 5mm 和 8mm 則需要捏起皮膚，如果是兒童使用 8mm 的針頭，建議以 45 度的方式施打，避免施打到肌肉層。
需要注意的是，捏起皮膚注射時，以大拇指與食指輕輕將皮膚捏起即可，不用捏得太大力、或用整隻手捏，避免將肌肉層也捏起。
延伸閱讀：控糖大使緣投&爸媽-小小大使勇敢打胰島素
第三步：學習那些部位可以施打胰島素
人體主要有 4 個部位可以施打胰島素，腹部、臀部、大腿、和手臂。不同部位吸收速度不同，速效胰島素建議施打在腹部，因腹部吸收速度最快，中效或是長效胰島素建議施打於臀部或大腿。為使胰島素的作用達到更高的一致性，建議保持每天在相同的時間、注射在相同的區域。(如：晚上長效固定打在大腿)
- 腹部:用拳頭將肚臍遮住不注射，往外約一個手掌寬的距離內注射。
- 臀部:髖骨上緣往下至少 10 公分之下，約臀部外上四分之一處。
- 大腿:應選擇外側上段進行注射。大腿血管及神經多分佈於內側，故不適合注射在內側。
- 手臂:選擇上臂外側四分之一的部分進行注射。
第四步：了解施打胰島素部位如何輪替
施打胰島素時，除了部位要輪替外，同一個部位內，也需要有系統的輪替方式，避免一直施打在某部位內相同的區塊，造成皮下脂肪增生，而影響胰島素的吸收效果。各部位依面積大小可再分為上下兩段或上下左右四個區塊，每週使用一個小區塊並系統性輪替，每次注射針距應與前一次的部位保持一指寬的距離。
第五步：施打胰島素部位的保養
施打部位除了要有系統性的輪替外，施打前要使用酒精棉片消毒清潔注射部位，等到酒精揮發，注射部位乾燥後，才能進行施打。施打完不可搓揉，會影響胰島素吸收的速度，必須等到更換施打區域後，才能針對之前的區域做熱敷按摩的保養動作。
學會正確的胰島素施打，可以避免因為不當操作而造成的胰島素吸收不佳，或血糖波動的狀況。如果對於目前胰島素施打有疑問，或是不知目前自己是否有脂肪增生的問題，建議回診時可以請衛教師給予評估，並再次學習正確的操作方式。
延伸閱讀：打胰島素就代表要洗腎嗎？三種常見胰島素治療糖尿病迷思
資料來源：2015 台灣胰島素注射指引
