李奶奶這一陣子覺得排便越來越不順暢，有時候三、四天才排便，排便常常需要很用力還覺得排不乾淨。剛好在例行回診時跟醫生提到排便不順的事情，醫生提醒李奶奶糖尿病也容易造成便秘，要好好控制血糖，並注意飲食和生活習慣。
為什麼糖尿病也會影響排便呢？要怎麼改善便秘的狀況呢？接下來讓我們了解其中原因與解決糖尿病便秘的方法吧！
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糖尿病為什麼會引起便秘？
便秘是糖尿病患者最常見的腸胃道症狀，約有 20% 以上的糖尿病患者會遇到便秘的問題，尤其年長者更容易發生。因為糞便中含有許多毒素，便秘會導致腸道接觸毒素的時間增加，進而引發腸道病變，所以更要注意平時的排便是否順暢。
常見的便秘症狀
- 三天以上才排便一次，糞便呈現石頭顆粒狀
- 排便時需要很用力，但還是無法完全排空
- 需要藉由灌腸、瀉藥的幫助，來維持排便正常
造成便秘的常見原因
- 纖維素攝取不足：糖尿病因需要控制食物攝取，可能會造成纖維素攝取不足，使得糞便無法變得柔軟。
- 水分攝取不足：糖尿病患害怕過度排尿，所以沒有補充足夠水分，造成大腸內水分太少，而導致糞便乾硬。
- 身體活動量不足、生活壓力大或服用部分藥物產生的副作用。
- 糖尿病神經系統病變：當高血糖影響迷走神經時，會讓腸胃道功能受損，造成胃酸分泌降低、胃排空變慢、減緩腸胃道蠕動、肛門括約肌收縮變弱等情形，導致便秘。
糖尿病如何改善便秘的症狀？
當糖尿病患者出現便秘問題時，可以先對自己的狀況進行判斷，看是不是因為飲食、生活作息改變，或者是血糖管控不佳而出現便秘的症狀。平時透過均衡飲食、養成規律生活作息以及定期量測血糖，都能夠有效改善便秘的症狀。
1. 增加膳食纖維的攝取
因為膳食纖維不容易被消化分解，還可幫助清除腸壁上的食物殘渣，協助糞便往前推移，所以增加膳食纖維的攝取，對於改善便秘有很大幫助。
一般常見的蔬菜、水果中，都有許多的膳食纖維，不過要避免以果汁、水果乾取代水果，也要注意水果富含醣分，糖友要適量攝取。另外，也可以將全穀雜糧取代精緻澱粉，例如早餐以全麥吐司取代白吐司；午晚餐以糙米飯取代白飯等方式，都能增加膳食纖維的攝取。
2. 攝取足夠水分
除了攝取足量的纖維，同時也要攝取足夠水份，才能避免糞便變得乾硬。便秘過久大腸會持續吸收水分，讓糞便變得更硬，不易排出。成年人每日水分建議攝取量為 1500-2000c.c.，或以 30c.c. X 體重(kg) 去計算。
3. 攝取適量油脂
雖然吃進過多油脂對身體有害，但攝取適量的脂肪 (如橄欖油、堅果種子等) 可幫助腸胃蠕動，使糞便柔滑；如果平常飲食太清淡，幾乎都沒有攝取油脂，腸道便容易因為缺乏潤滑，進而導致便秘。
4. 固定時間排便
養成每天固定時間排便的習慣，有助於排便順暢。
5. 增加運動量
腸道的運作速度會因為久坐、缺乏運動而降低。適度的運動能讓腸胃正常運作，降低便秘情形，建議可以先從多走多動開始，養成規律的運動習慣，有利於活化腸道蠕動。
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6. 保持心情平穩
糖友的心情容易隨著血糖的變化而起伏不定，不過如果情緒一直處於緊張的狀態，也可能會影響排便。糖友們要保持平靜的心情管控血糖，同時配合與醫療人員進行衛教諮詢，規劃適合自己的糖尿病控糖計畫。
養成良好生活習慣，避免糖尿病便秘發生
除了認識糖尿病造成便秘的原因外，另外也要提醒糖友，用力排便時容易導致血壓上升，可能會引起視網膜出血、或引發心絞痛、中風、腦出血等其他併發症。
所以維持良好的生活習慣，攝取足夠的膳食纖維與水、並定期監測血糖，才能正確減緩便秘症狀，避免併發症的發生喔！
