李太太是個積極的糖尿病患，多年來血糖都控制的很好，也有確實遵守醫師、營養師的指示，但最近卻發現體重量不斷往下掉，心跳也變得比以前快，一檢查發現是甲狀腺功能出了問題，這讓努力許久的李太太感到很灰心，究竟為什麽身體又出了狀況，而又有什麼辦法阻止接踵而來的各種症狀呢？
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認識甲狀腺功能
甲狀腺位於頸部中央甲狀軟骨下方，負責吸收血液中的碘，生成並分泌甲狀腺素，有調節身體細胞的新陳代謝、生長及發育的作用。
甲狀腺素如果分泌不足的話(甲狀腺低下)，病人會出現：疲倦、嗜睡、怕冷、皮膚乾、便秘、水腫、甲狀腺腫、月經失調等症狀。
倘若甲狀腺素分泌過多(甲狀腺亢進)，則會使病人出現：凸眼、焦慮、神經質、怕熱、食慾增加、腹瀉、體重減輕、甲狀腺腫、手部顫抖、心悸、月經失調、血壓高、心跳加速等症狀。
糖尿病與甲狀腺疾病之間的關係
糖尿病和甲狀腺疾病是內分泌最常見的兩大問題，兩者間經常互相影響，甲狀腺素除了調節醣類代謝，也會影響胰島素分泌，而根據醫學統計，糖尿病患者甲狀腺功能發生異常的機率，是非糖尿病患者的 2 到 3 倍。
根據 2006 和 2010 年的研究，糖尿病患者中約有 11 ~ 13% 合併有甲狀腺疾病，相當於 10 個糖尿病患者中就有1個有甲狀腺方面的問題，其中又以女性較男性常見。
甲狀腺亢進與低下對糖尿病患者的實際影響
無論是甲狀腺亢進或低下都會使血糖代謝異常，造成骨骼肌更難利用血糖、釋放過多的肝醣、也會增加身體對胰島素的抗性，使血糖波動幅度變大，不利血糖控制。
糖尿病患遇到甲狀腺亢進時，血糖起伏會變得比以往來得大，造成控制上的困難，許多甲狀腺亢進的症狀和糖尿病相似，如多食、頻尿、心跳加快等，因此常常被糖尿病患忽視而錯失治療的機會。
糖尿病會影響甲狀腺濾泡細胞吸收能量，導致甲狀腺攝碘量降低，對甲狀腺激素的合成產生不利，使甲狀腺功能低下，而甲狀腺激素是促進糖吸收、利用的重要元素，若分泌不足容易造成血糖降低，同時甲狀腺激素分泌不足也容易造成高血脂，影響心血管健康。
2016 年荷蘭的研究團隊針對 8452 名 45 歲以上的成年人，進行為期 8 年的追蹤，研究結果發現，甲狀腺功能低下的人，罹患第 2 型糖尿病的機率增加 13%，如果已經進入糖尿病前期階段，甲狀腺功能低下者確診糖尿病的機率則提高 40% 。
改善方法與治療方式
糖尿病與甲狀腺疾病可能相伴而生，而甲狀腺異常的初期徵兆又容易被誤會成糖尿病症狀，因此建議糖尿病患者定期檢查甲狀腺功能。甲狀腺低下常會伴隨血中脂肪濃度的改變，所以血脂出現異常，或年齡超過 50 歲的婦女，建議定期進行促甲狀腺激素的檢查。
目前甲狀腺亢進的治療包括了：口服抗甲狀腺藥物、開刀、或口服放射碘治療；若有甲狀腺功能低下的問題則是補充甲狀腺素。積極改善甲狀腺功能異常的問題，對糖尿病治療有很大的幫助，各位糖友記得關注血糖外，也要注意甲狀腺的健康喔！
