胰島素劑量可以調整嗎？施打基礎胰島素的注意事項

根據美國糖尿病協會 (ADA) 的指引，第 2 型糖友會先從一天 10 單位，或是根據體重每公斤 0.1-0.2 單位的比例，開始施打胰島素。同時也需要配合量測自己空腹血糖的變化，慢慢調整到更合適的劑量，通常是一週調整一到兩次，每次調整 10-15% 或 2-4 單位，直到空腹血糖達到目標範圍。

• 起始劑量：10 單位/天 或 0.1-0.2 單位/公斤/天
• 劑量調整：一週一到兩次，每次 10-15% 或 2-4 單位，直到空腹血糖達標
• 注意事項：如果發生低血糖狀況，請先確認前一天是否有做較劇烈、較長時間的運動，或是吃得比較少等，而引起低血糖。如果沒有明確原因，建議降低 4 單位胰島素或是減少 10-20% 胰島素劑量，例如目前施打 10 單位，可以先慢慢降低 1-2 單位。

而美國臨床內分泌學家協會 (AACE) ，則是根據糖友目前的糖化血色素 (A1C) 不同，而有不同的劑量調整建議。當 A1C < 8% ，會建議糖友從每公斤 0.1-0.2 單位的劑量開始；當 A1C > 8%，則建議從每公斤 0.2-0.3 單位開始，並且根據空腹血糖的表現，每 2-3 天進行一次胰島素的調整，直到血糖數值達標。而在調整劑量時，可以每次固定增加 2 個單位，或是根據空腹血糖值調整 1 個單位或總劑量的 10-20%。

• 起始劑量：A1C < 8% 建議 0.1-0.2 單位/公斤/天；A1C > 8% 建議 0.2-0.3 單位/公斤/天
• 劑量調整：2 單位 或 10-20%，2-3 天調整一次，直到空腹血糖值達標
• 注意事項：如空腹血糖小於 70mg/dL 建議劑量減少 10-20%；如空腹血糖小於 40mg/dL 建議劑量減少 20-40%

雖然分享了 ADA 和 AACE 兩種調整方式，不過目前在台灣，胰島素的劑量調整還是要以醫師的建議為主；如果醫師沒有明確建議調整劑量，可以主動與醫師討論，是否要根據空腹血糖值每三天增加 2 單位的形式來做調整，以利空腹血糖盡快達標。