糖尿病可以打疫苗嗎？了解糖尿病如何面對新冠肺炎

糖尿病與新冠肺炎的關係-認識新冠病毒

疫情來勢洶洶，不過新冠病毒就和一般病毒一樣，其實每個人都有機會得到，只是症狀會因健康狀況、免疫功能而有所不同：

• 健康狀況良好者：可能就成了無症狀的感染者。
• 健康狀況不好者：會提高發生重症的機會。

新冠病毒會透過體內的 ACE2 (Angiotensin-converting enzyme 2) 接受器進入並結合，造成疾病的產生。而高血糖會讓 ACE2 接受器被過度活化，因此糖友的病情更容易加重；負責製造胰島素的 β 細胞也有相同的接受器，當新冠病毒進入時也可能破壞胰島 β 細胞，造成胰島素分泌不足、血糖更難控制。

根據資料：在感染重症的族群中，約有 25% 為糖尿病患，而這些患者的共同特徵有年長、血糖控制不佳，或是有相關的併發症，如：中風、心衰竭、慢性腎病變、肥胖等。因此整體來說，糖尿病患因新冠肺炎而死亡的機率，會比非糖尿病患者高出 4 倍。

 

糖尿病如何預防新冠病毒 COVID-19

新冠病毒主要的傳播媒介是透過飛沫和接觸傳染，而糖尿病患更是容易再染疫後轉為重症的族群之一，因此更需要遵守以下防護措施：

1. 外出要戴口罩

2. 保持適當的社交距離 (室內 1 公尺，室外 1.5 公尺)

3. 勤洗手，維持手部的衛生

4. 減少非必要的聚會活動

5. 避免出入人潮擁擠、空氣不流通的場所

6. 減少探病、非緊急醫療需求的就醫

7. 配合 COVID-19 疫苗接種政策，按時完成接種

 

糖尿病做好日常保養 避免免疫力下降、染疫

除了遵守政府的防疫守則外「保持身體健康」是預防病毒或細菌侵入的最佳方法！身體愈健康，愈有足夠的免疫力去對抗病毒。對於糖友來說，把血糖、血壓和血脂管控在目標範圍內，並維持理想的體重、攝取均衡的飲食和規律運動，就能減少重症的發生機率：

 

飲食、運動小提醒

1. 多吃不同的蔬菜；每天的水果量以 2 份為限。

2. 全穀雜糧食物含有較多的膳食纖維和礦物質，除了升糖指數較低外，也可獲得更多的營養素。但如果目前腎功能不佳的糖友，建議先向營養師諮詢。

3. 白肉和魚類的飽和脂肪較少，魚類中也富含 Omega-3 脂肪酸，能減少細胞發炎。

4. 每天的開水量為體重每公斤 × 30cc

5. 糖友可以選擇減少人群接觸的戶外運動，像是：騎腳踏車或居家運動。可以參考糖友的一週居家運動菜單。(進行居家健走或登階時，也可以拆成 10 分鐘/次，一天分三個時段完成。)

 

糖尿病可以打疫苗嗎？糖友施打新冠疫苗的常見問題

施打疫苗能幫助糖友避免重症的風險，不過近期與疫苗相關的議題層出不窮，究竟要選擇什麼廠牌？施打後是否需要停藥？就讓智抗糖為你解答疫苗常見問題：

 

1.糖尿病患可以施打新冠疫苗嗎？

因為糖友是容易轉為重症的高危險族群，所以若身體沒有特別不舒服，都可以施打新冠疫苗。如果對施打還是有疑慮，也可以先向自己的醫療團隊諮詢。

 

2.施打疫苗時，糖尿病藥物要停止嗎？

施打疫苗時，不論口服降血糖藥或是施打胰島素、腸泌素，都不能任意停藥；其他三高疾病的藥物，如：血壓藥、血脂藥，也不需要停藥。

 

3.哪一個牌子的新冠疫苗比較適合糖尿病患施打？

目前國際上認可的疫苗，都適合糖友來施打，以下也提供衛福部目前有的疫苗仿單資訊：

 

4.我可以施打肺炎鏈球菌疫苗來預防新冠肺炎嗎？

其實「新冠肺炎」是病毒性肺炎，而「肺炎鏈球菌」是細菌性肺炎，屬於不同類型，因此還沒有「施打肺炎鏈球菌疫苗能預防新冠肺炎」的說法。不過對 65 歲以上、有糖尿病或其他慢性疾病的人來說，因為也容易被肺炎鏈球菌攻擊，造成重症發生，所以如果還沒施打過肺炎鏈球菌疫苗的長輩，可以先和醫師討論看看是否需要接種。

延伸閱讀：糖尿病要施打疫苗嗎？施打疫苗的注意事項

 

糖友施打疫苗後的注意事項

在了解以上的常見問題後，糖友們在施打疫苗後，也要記得多喝開水並持續監測、留意血糖變化。也可以觀察 4 – 28 天內是否有以下症狀：

 

糖尿病面對新冠肺炎的其他問題

(一)糖尿病患在疫情期間如何看診

在防疫期間，許多糖友可能會因為擔心染疫而不敢回診。不過有研究發現：在疫情之下糖友的死亡率會提升，除了染疫後容易重症外，也和「糖友雖然血糖控制不佳，卻不敢回診，造成後續的嚴重併發症」有關。

其實糖友也能利用「視訊看診」或「電話問診」的服務和醫療院所做聯繫，並搭配在家規律的做血糖自我監測、留意健康狀況。以下提供「居家血糖管理」的必備物資：

1. 血糖機：進行居家量測，隨時掌握自己的血糖。

2. 血壓機：許多糖友也有高血壓，可以早晚量測一次。

3. 記錄工具：可以利用 智抗糖 App 記錄血糖數值、飲食或運動狀況。看診時提供數據資料給醫師，不只讓溝通更順暢，醫師也能掌握你的狀況，給予合適的調整。

4. 處方藥物：按時服用醫師開立的藥物，才能穩定血糖的表現。

5. 手機或電話：目前只需要利用有網路的手機就可以跟醫師做視訊診療，或是電話問診。

 

(二)糖尿病患進行居家隔離或入住防疫旅館的注意事項

如果糖友接觸到感染者，就需要進行居家隔離或入住防疫旅館。以下幾點可以注意：

1. 預備足夠的藥物與醫療耗材：血糖試紙、電池、酒精棉片

2. 持續監測血糖，維持良好的血糖管理

3. 不任意中斷或停止原來的藥物

4. 在行動範圍受限下，還是要做室內運動，活動筋骨

5. 有使用 SU、Insulin 藥物者，需要注意低血糖風險；第 1 型糖友要留意酮酸中毒的發生。

6. 若出現急性高血糖症狀，可以依照衛生福利部疾病管制署規定的就醫規範，盡快就醫。

 

(三)糖尿病患因新冠肺炎 COVID-19 住院的注意事項

不論是第 1 型還是第 2 型糖友，因為免疫力比較不好，所以感染到新冠肺炎而住院的比例，會比一般人高出 3 – 4 倍。若真的需要住院觀察，提醒糖友們還是要積極管理血糖，並預防糖尿病酮酸中毒 (DKA)、高滲性高血糖狀態 (HHS) 和嚴重的胰島素抵抗發生。如果是輕症的患者，可以維持原來的糖尿病的藥物治療；如果中度或重度症狀的患者，染疫後血糖的控制會變得更不容易，因此可以使用胰島素來讓血糖有效的達到控制目標，減少重症的發生。

不論面對什麼樣的疾病，做好預防就能降低感染的機會。平時透過觀察或記錄，了解自己的身體狀況也很重要，當面對病毒時，就更能把健康掌握在自己的手上，勇敢並齊心的對抗疫情！