『為什麼我每三個月回去抽血檢查，糖化血色素都在 7% 以下，但還是會出現併發症呢？』相信不少糖友都有類似的疑問，而原因很有可能跟血糖起伏太大、不穩定有關，今天就來跟糖友們一起聊聊血糖波動的影響及改善方法吧！
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正常血糖的波動
一般人血糖在沒有吃東西時，大約會維持在 70-100 mg/dL 左右的濃度，進食後血糖會稍微上升，但最高也不會超過 200 mg/dL，大概吃完兩小時左右血糖就會平穩。
糖友如果有好好控制血糖，基本上就可以維持在上面所提到的範圍；但如果沒有好好控制，血糖就會像雲霄飛車一樣起起伏伏，可能還沒吃東西空腹血糖就超過 200 mg/dL，吃完東西後上升到 300-400 mg/dL，如果這時因為看到高血糖就自行提高胰島素的注射量，很可能會導致低血糖的發生，讓血糖起伏過大。
血糖起伏不定對糖尿病患者的影響
許多研究都指出，血糖波動幅度過大，是導致糖尿病併發症的原因之一。主要是因為血糖波動所產生的「氧化壓力」和「發炎因子」容易引起血管內皮細胞的損傷，導致糖尿病患者大、小血管出現併發症，例如腎病變、視網膜病變、中風等。相較於整體血糖都偏高的糖友，血糖波動大所造成的心血管疾病，其發生機率與死亡率反而比較高。
如何知道自己的血糖波動
要怎麼知道自己的血糖是不是波動太大？建議糖友要隨時量測血糖，可以量測同一餐餐前與餐後血糖，了解它們的差距。一般建議飯後 2 小時的血糖與飯前血糖差距在 60mg/dL 以內會比較好，如果大於 60mg/dL 表示血糖起伏比較大，建議進一步調整飲食或詢問醫生。
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血糖波動大的原因與改善方法
血糖的大幅波動主要會跟飲食、血糖用藥以及情緒起伏有關，以下介紹幾個改善的方法：
飲食：
- 高升糖指數的食物容易造成血糖快速上升，例如精緻澱粉，像白麵條、白飯、白土司、麵包等等。建議可以改吃纖維值含量較高、營養價值較豐富的澱粉，例如蕎麥麵、糙米飯、全麥土司、雜量麵包等。
- 適量攝取蛋白質和蔬菜，有助於延緩整體血糖上升的速度，減少波動。
- 少攝取含糖飲料、蛋糕和甜點等快速升糖的食物。
- 建議有在使用胰島素的糖友，如果會因為工作延誤吃飯時間的話，可以隨時準備含醣食物在身上，提早做補充，儘量避免因為晚吃飯而造成低血糖的現象。
- 暴飲暴食的人，也會造成血糖的大幅變動，建議每餐攝取的碳水化合物要固定，減少血糖起伏。
血糖用藥：
- 使用速效胰島素搭配長效胰島素，或著使用混合性胰島素的糖友，較有可能因為飲食內容與胰島素劑量沒搭配好，而造成血糖大幅波動，所以建議糖友可以多學習食物類別、醣類代換程度的知識，了解如何控制每餐飲食攝取份量，才可以更有效的維持血糖穩定。
- 任意停藥也是血糖波動的一大原因，不少糖友因為看到血糖穩定了，就自行停藥，等到不舒服才又開始服藥，這樣不依照醫囑很容易成血糖的波動，對於藥物有任何疑問，建議回診諮詢醫師，切勿自行停藥。
情緒變化
- 心情不好時，腦內會釋放壓力性荷爾蒙，導致血糖上升，所以情緒起伏比較大的人，血糖常常也容易有波動，建議平常可以保持運動習慣，適當紓壓來穩定血糖。
除了定期三個月回診檢驗糖化血色素外，日常的血糖監測也很重要，可以藉此了解不同飲食對血糖的影響，觀察血糖的波動，進一步針對問題調整，避免糖尿病併發症的發生。
參考資料：
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