許多糖友都有過這種想法：「既然是糖尿病，那我就把飲食中的醣給減少甚至不吃，這樣是不是血糖就不會上升了？」。當飲食中攝取的醣份低到一個比率的時候，就叫「生酮飲食」，到底糖友適不適合使用生酮飲食呢？我們先來了解一下生酮飲食的原理吧！
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生酮飲食是什麼
對於糖友來說，並沒有最理想的醣類、蛋白質與脂質建議比例，三大營養素的分配比例可以個別的需求做調整，醣類主要是提供身體能量來源，如果醣類佔總熱量 45% 以上，即為高醣飲食。
根據 Eric Crall 版的生酮飲食，三大營養素的比例為：20% 蛋白質、75% 脂質、5% 碳水化合物 (醣類)，在醣類攝取不足的情況下，身體無法從醣類獲得足夠的能量，進而拿肝臟分解脂肪產生的酮體當成能量來源，這種以「高脂肪、低碳水化合物」的飲食，促使酮體成為身體能量的主要來源，叫做 「生酮飲食」。
生酮飲食運用在糖尿病的實際案例
生酮飲食的出現，最早是用來治療癲癇的病人，能有效改善其症狀，而近幾年越來越多人將它運用在減重或是控制血糖上，也都有一定的效果。
2017 年有人做過一項實驗，針對糖尿病第二型患者以及糖尿變前期病患，分成兩組，一組採用生酮飲食和生活方式的改變(運動、睡眠、積極正向情緒)，一組則依照美國糖尿病衛教學會的飲食建議，醣類攝取一天至少 130g。兩組進行了 32 周的觀察計畫，最後結果顯示使用生酮飲食的組別在糖化血色素 (HbA1c) 和體重的下降方面都顯著低於對照組。但這個研究只追蹤 32 周，仍無法證實生酮飲食可以長期幫助糖尿病患控制血糖。
2014 年 Laura R. Saslow 等人發表的論文，一樣是將受試者隨機分成低碳水化合物、高脂肪的LCK組和依照美國糖尿病學會指引，給予適度碳水化合物、低脂肪、限制熱量的 MCCR 組，其中 2 組都還需接受飲食、行為改變等糖尿病相關的營養知識教育課程，在 3 個月的介入下，2 組在體重和糖化血色素都有下降，但LCK組在體重與糖化血色素的下降，有顯著低於 MCCR 組。
以上兩個研究，雖然都顯示生酮飲食在降血糖與降低體重效果比較好，但並沒有指出生酮飲食是否適合長期使用，使用後是否會有副作用，對身體有沒有其他危害，並沒有多加著墨。
健康教練對生酮飲食的觀點
什麼類型的糖尿病適合嘗試生酮飲食？
其實營養師並不特別鼓勵一般人嘗試生酮飲食，如果可以用健康的方式瘦身與控制血糖，對身體的危害是最小的，也最容易長期維持體態。不過針對於第 2 型糖尿病，並有體重過重困擾，而且一直找不到瘦身方法的糖友，建議以三個月為單位，嘗試生酮飲食。
生酮飲食的風險與注意細節
– 酮體的產生會造成噁心、嘔吐、脫水的現象，嚴重者可能會影養心臟功能，甚至死亡
– 必須與醫療團隊配合，確認藥物是否需要調整，避免低血糖的發生
– 不可自行貿然停藥
– 採取生酮飲食期間，必須仔細觀察血糖與體重變化
– 必須搭配規律的運動以及肌耐力訓練，預防減重期間肌肉量流失過多而降低基礎代謝率
– 以三個月為單位嘗試，不宜長期採用生酮飲食
生酮飲食可能會有什麼副作用
– 骨質疏鬆
– 腎臟結石
– 心臟受損
– 若藥物沒有配合，可能會有低血糖情況發生
建議採取任何飲食方式前都先與醫療團隊諮詢
在資訊發達的年代，大家很容易因為坊間的偏方或是暢銷書籍的介紹就一窩瘋的執行某種飲食計畫，但是否真的適合自己，吃了會不會有副作用，其實需要更仔細的評估自己的身體狀況，徹底了解其飲食概念。
如果糖友想執行任何控糖或是減重計畫前，建議一定要跟您的醫療團隊做討論，有醫療團隊的協助下，會讓你在執行上更加安心與安全。
延伸閱讀：只要均衡，糖尿病什麼都可以吃？來自營養學的糖尿病飲食觀點
資料來源:
1.Saslow LR, Mason AE, Kim S, Goldman V, Ploutz-Snyder R, Bayandorian H, Daubenmier J, Hecht FM, Moskowitz JT.’An Online Intervention Comparing a Very Low-Carbohydrate Ketogenic Diet and Lifestyle Recommendations Versus a Plate Method Diet in Overweight Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial’J Med Internet Res. 2017 Feb; 19(2): e36.
2.Laura R, Saslow ,Sarah Kim,Jennifer J,et al.(2014)A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes
