「衛教師，我今天沒吃早餐，怎麼一整天血糖反而更高啊？」
糖尿病可以不吃早餐嗎？許多糖友可能會認為，少吃一餐無傷大雅，吃得少血糖更好，或是因為匆忙而乾脆省略早餐，其實少吃早餐，會讓後續的血糖波動更大，今天就讓智抗糖帶大家認識什麼是次餐現象。
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什麼是次餐現象（Second-Meal Phenomenon）
次餐現象指的是空腹時間過長、或是刻意省略一餐，因而引起下一餐餐後血糖上升的現象，研究顯示這樣的現象發生於糖尿病患與非糖尿病患，但糖尿病患的反應更為明顯。
糖尿病可以不吃早餐嗎？次餐現象與糖尿病的關係
根據 2009 年 Diabetes Care 期刊發表的研究、針對第 2 型糖尿病患吃早餐行為調查發現，有吃早餐的糖友比起沒吃早餐的糖友，下一餐的飯後血糖上升幅度減少 95 %，顯示不吃早餐確實會會使午餐飯後血糖上升較多。
不僅早餐後血糖表現會較不穩定，Diabetes Care 2015 的另一項研究也指出，沒吃早餐不僅會引響午餐餐後血糖，也會造成晚餐的餐後血糖上升較多，因為不吃早餐會影響促胰島素分泌的 GLP-1 濃度降低，胰島素反應變慢，因此造成血糖升高。
兩項研究也都指出，不吃早餐會增加血液中「游離脂肪酸」的濃度，過多的游離脂肪酸會增加胰島素阻抗，對血糖管控帶來負面影響。
總整理：不吃早餐不僅會影響午餐飯後血糖，甚至也會造成晚餐飯後血糖上升較多，並增加胰島素阻抗，讓血糖管理不易。雖然目前的研究只針對早餐，但同樣的道理，省略一餐或空腹太久都會造成肝醣分解，讓血糖可能比平常來得更高。
糖尿病患如何避免次餐現象發生
1. 三餐定時定量攝取：
為了避免次餐現象的發生，建議糖友三餐還是要定時定量來攝取，才能維持正常身體機能的運作。尤其近期十分流行的 168 斷食法，實行的糖友很可能會省略三餐中的一餐來達到斷食標準，執行前要與醫護團隊充分討論。
2. 完整量測餐前餐後血糖：
如果不確定自己有沒有次餐現象的狀況，可以藉由血糖監測來確認。許多糖友習慣只測量餐前（空腹）血糖，不過這樣的方法無法了解當餐飲食對血糖的影響，也容易忽略次餐現象的發生。建議糖友可以做「配對血糖」監測，測量餐前和餐後的血糖，才能確實掌握狀況。
延伸閱讀：糖尿病患可以嘗試間歇式斷食
定食定量，量測血糖，祝福糖友們都可以吃的安心、血糖穩定。別忘了持續關注智抗糖部落格，溫故知新衛教知識！
參考資料：
1. The Second-Meal Phenomenon in Type 2 Diabetes. Diabetes Care July 2009 vol. 32 no. 7 1199-1201. doi: 10.2337/dc08-2196
2. Fasting Until Noon Triggers Increased Postprandial Hyperglycemia and Impaired Insulin Response After Lunch and Dinner in Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
