CGM 連續血糖監測

為什麼佩戴 CGM

剛確診糖尿病約兩年，HbA1c 控制在 6.3 - 6.6% 之間，想了解食物對血糖波動的影響，所以裝連續血糖監測器來監測血糖，發現飲食的均衡程度及進食順序，會影響飯後血糖的高峰及波動，而透過連續血糖監測也發現自己的血糖波動很大，飯後易有高血糖的狀況，半夜及下午則有低血糖的情形。

介入和調整過程：

藥物的調整

將容易會造成低血糖的 Novonorm 1#BID 改成 Novonorm 0.5#BID，調整藥物後，仍有低血糖情形，考慮有飯後高血糖及半夜、下午低血糖的狀況，將藥物調整為 GalvusMet 1#BID + Glucobay 1#BID。
調整藥物後，不再有低血糖及飯後高血糖的情形，TIR（Time in Range，目標範圍內時間）達到100%。

飲食的調整：

個案平常以外食為主，較常只吃到澱粉類的食物，而忽略了蔬菜、蛋白質的攝取。

1. 建議每餐都要有澱粉、蔬菜、蛋白質，均衡飲食
2. 蔬菜量要足夠，每餐至少一碗的蔬菜量
3. 進食順序調整：菜→肉→飯
4. 多喝開水取代含糖飲料

配戴成果

個案在配戴前期：

1. 血糖波動幅度較大（變異係數 30%、標準差 43.3）
2. 血糖高於範圍時間（TAR：180+md/dl）：18%
3. 血糖低於圍時間(TBR:69- md/dl)：2%

經過調整後，目標範圍內時間（TIR：70-180 md/dl）達100%，個案配戴連續血糖監測器，意外發現自己有低血糖的狀況，並了解食物對血糖的影響性，經過藥物跟飲食調整後，個案血糖波動幅度變小，也沒有餐後高血糖及低血糖的狀況發生。

醫療團隊心得

雖然個案糖化血色素達標，但其實血糖波動大還有低血糖的問題，團隊在兩次個案配戴連續監測器期間，密切追蹤個案的飲食及用藥，即時請個案回診調整藥物，說明更改藥物的目的及希望達到的成效，經過兩次的連續血糖機配戴，個案無論是在血糖的波動幅度及避免低血糖發生都有很顯著的進步!