糖尿病藥物與胰島素

加拿大的班廷醫師發明了胰島素注射療法，讓原本只能依靠飲食與運動的糖尿病患，有了新的藥物治療方式。在沒有胰島素以前，糖尿病患者需要依靠飢餓或是減少碳水化合物的飲食方法來治療，反而使大部份的糖尿病患者面臨營養不良的窘境。今天就讓我們一起來看看伊莉莎白的故事吧！

糖尿病常見口服藥中的葡萄糖苷酶抑制劑，機轉是什麼？可能會有哪些副作用呢？葡萄糖苷酶抑制劑會抑制消化酵素，讓澱粉、雙醣類無法分解成單醣，減少葡萄糖在小腸的吸收，達到延緩血糖上升的效果。因為作用在腸胃，所以容易有腸胃相關的副作用，像是腹痛、腹瀉、脹氣、腸胃不適等。因為會抑制澱粉的分解，所以在飯前或隨餐服用效果更好。在使用時，也有許多的注意事項，像是與其他藥物合併使用時，若發現低血糖，記得使用單醣補充；腎臟功能不佳者與懷孕婦女，則不建議使用這類藥物。

為什麼要打胰島素？糖尿病一定要施打胰島素嗎？對第 2 型糖友來說「胰島素」是最強而有效的治療方式，而根據不同的使用時機，又可以分為三個時期：拯救、強化、補充。而這三個時期，同時也代表目前胰臟功能的狀態。其實及早發現、及早治療也很重要，根據研究：如果在確診初期就使用胰島素治療，血糖達標的機會會比較晚治療的病患高出 2.5 倍；未來兩年內達標的機會也比較高。另外因為能夠更快速的穩定糖尿病的血糖，更能有效降低糖尿病併發症的風險。雖然胰島素治療是最快最有效的治療方式，不過搭配飲食管理、規律運動，以及調整生活作息也很重要唷！現在就一起來看看及早施打胰島素的好處，以及糖尿病使用胰島素治療的黃金時機吧！

糖尿病藥物百百種，糖友真的了解自己施打或吃進身體的藥物嗎？糖尿病患使用的藥物，會因為糖尿病類型或需求有所不同。第 1 型糖友建議以胰島素治療為主，第 2 型糖友則要根據狀況，接受胰島素或口服藥的治療。其中胰島素根據作用時間又可以分為六種：速效、短效、長效、超長效、預混型，不同胰島素的施打時間也不太一樣；而口服藥則根據機轉又分為七種，每一種的服藥時間也不太相同，像是促胰島素分泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑都建議飯前服用，才能達到最好的效果。正確使用藥物是三大控糖法寶之一，了解自己的藥物，才能幫助自己掌握健康管理、讓控糖更順利。現在就一起來看看糖尿病常見藥物的總整理吧！

胰島素的主要功能是幫助葡萄糖被細胞利用，一旦胰島素分泌不夠，就會讓葡萄糖無法被順利吸收，使血管中充滿過多的糖造成血糖失衡，形成糖尿病。而促胰島素分泌劑可以幫助胰臟繼續分泌胰島素，其主要分成磺醯脲類與非磺醯脲類，分別可對糖友的胰島素分泌進行長效與短效的促進作用。

糖尿病藥物千百種，其中 DPP-4 抑制劑可以降低糖化血色素、飯後血糖，不同於傳統口服藥的是，DPP-4 抑制劑較不容易引發糖友低血糖的情況，也不會有發胖的情形產生，能有效減低糖尿病患者對藥品的抗拒，2009 年才在台灣上市就頗受醫師們的喜愛。

近年新崛起的糖尿病藥物-排糖藥 SGLT2 是什麼呢?糖尿病患除了調整生活習慣之外，近期醫學界熱議的排糖藥 SGLT-2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, SGLT-2 Inhibitors)，成為擺脫高血糖的另一個救兵，幫助腎臟增加排糖的效率，使血糖更容易藉由尿液排出。

胰島素會使糖友體重增加，有兩個原因，第一個是因為施打了胰島素，讓原本暫時失調的葡萄糖吸收功能回復到正常。糖尿病患一開始會暴瘦，是因為胰臟功能異常，身體無法正常吸收葡萄糖，而有「暫時」變瘦的現象，不過開始服藥、施打胰島素後，身體機能恢復正常，體重也會跟著回到原先的標準，若飲食沒有跟著調整修正，很有可能讓體重日益攀升。另外一個常見的體重增加原因，則是胰島素劑量和飲食份量的搭配不夠精準。例如許多糖友剛開始施打胰島素時，會出現血糖較低的情形，反而吃得比平常更多，整體血糖幅度上升，讓醫師需要再上調胰島素劑量，反覆惡性循環，才導致一些糖友在施打胰島素後，體重控制更加不易。

糖尿病使用的胰島素有很多種，其中長效胰島素又被稱為「基礎胰島素」，是糖尿病患者控制空腹與餐前血糖的好選擇。長效胰島素的作用時間大約是 20-42 小時，是胰島素種類中作用時間最長的。可以幫助糖友維持空腹與餐前的血糖值，並控制好基礎血糖。一般人在還沒進食前，血糖就會隨著活動與情緒上升，因此胰臟會分泌一定量的胰島素來幫助維持血糖。但是糖友正是因為胰島素分泌不足或是胰島素阻抗，所以空腹血糖容易超過正常範圍，這時就可以使用長效胰島素，幫助控制空腹血糖與餐前血糖。而長效胰島素的作用並不會將血糖立即下降，因為作用時間長、藥效釋放較緩慢又穩定，所以也不容易發生低血糖的狀況。而空腹血糖及餐前血糖偏高的糖友，都是適合施打長效胰島素的族群。不過在使用藥物前，建議與醫師做更詳細的討論與諮詢，才能正確用藥、有效穩定血糖。施打胰島素的常見問題有：如果血糖小於 100mg/dL 時就能停止施打嗎？忘記施打長效胰島素該怎麼辦？等。現在就一起來認識長效胰島素的作用和原理吧！

糖尿病藥物腸泌素是什麼呢？有什麼副作用？和胰島素一樣都要施打的腸泌素，相較於胰島素相對溫和，且有抑制食慾、延緩腸胃排空的效果，所以也能協助唐有減重。腸泌素通常被用於第二型糖尿病患。現在就讓智抗糖帶你完整了解什麼是腸泌素吧！